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Por lo generalmente, el cariotipo es 46XY y el aspecto clínico es de un escroto bien desarrollado, con testículos descendidos y falta de pene.

A veces, este trastorno se acompaña de otras malformaciones, como criptorquidia, reflujo vesicoureteral, riñón en herradura, agenesia renal y ano imperforado, así como anomalías musculoesqueléticas o cardiopulmonares. Se debe hacer la valoración genética de los pacientes al nacimiento y buscar malformaciones relacionadas.

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Es importante proponer una reasignación de sexo temprana. Objetivo: Presentar un caso de afalia congénita y su tratamiento con avance uretral.

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Caso clínico: Paciente de género masculino de 14 años de edad, sin antecedentes patológicos perinatales, producto de una gesta 4, en un embarazo normoevolutivo de 38 semanas, con adecuado control prenatal, así como peso y talla adecuados al nacer. Al momento del parto se detecta afalia y, luego de estudio genético, se propone reasignación de sexo; sin embargo, la madre no lo aceptó. El paciente fue enviado por el servicio de psicología a valoración urológica por las infecciones urinarias de repetición, con informe de micción por el recto, con pujo y tenesmo vesical, así como continencia de por ciento.

Sexo cromosómico 46XY por cariotipo, perfil hormonal normal, examen general de orina con datos de infección urinaria, con urocultivo positivo para E. Coli multirresistente.

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Por cistoscopia se observó uretra posesfinteriana permeable, vejiga con orina turbia que contenía abundante sedimento, meatos ureterales bien implantados y paredes vesicales trabeculadas. Con resonancia magnética no se detectaron signos de restos Mullerianos ni comunicaciones uretrales con meato posesfinteriano. Se practicó avance uretral al paciente y se dejó meato perineal sin complicaciones. Informe de un caso.

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Antecedentes: Excepto con las especies de Candida, es poco frecuente que el aparato genitourinario sea el sitio primario de infección micótica; no obstante, posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero veces es afectado por la localización de una infección sistémica. Por lo general, la aspergilosis, la criptococosis y la ficomicosis afectan al aparato genitourinario en el contexto de una enfermedad diseminada en huéspedes inmunodeprimidos. El tratamiento de estas infecciones se enfoca en la enfermedad multisistémica, que también abarca al aparato genitourinario.

Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente de género masculino mayor de 70 años, originario del D. COMBE con resultados negativos y cirugía de apendicectomía ennegación de alergias y transfusiones; DM2 de reciente diagnóstico en tratamiento con gibenclamida 1 tableta vía oral cada 12 horas posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero negación de tabaquismo y alcoholismo, resto preguntado y negados.

El padecimiento inició en enero delAdelgazar 40 kilos signos de síndrome obstructivo urinario bajo y de disminución de calibre y de chorro urinario.

Se decidió dar tratamiento sistémico con anfoterecina B 50 mg 24 horas y fluconazol mg 24 horas, vía oral. Discusión: Las infecciones micóticas son un raro trastorno genitourinario, lo mismo que la coccidiodiomicosis. Conclusión: En la bibliografía son raros los casos de pacientes con enfermedad micótica agregada a una prostatitis granulomatosa no tuberculosa, sin infección pulmonar micótica preexistente y con acción obstructiva de las lesiones a nivel uretral.

Con tratamiento sistémico, estos pacientes mejoran de manera tardía; sin embargo, en el caso aquí informado, las lesiones y sintomatología obstructivas se resolvieron en cuatro meses y no hubo otras lesiones en el aparato genitourinario.

Nefrectomía parcial y crioablación de angiomiolipomas renales en paciente monorreno.

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Informe del caso: Paciente de género femenino de 32 años de edad, sin antecedentes cronicodegenerativos de importancia, pero con antecedente de angiomiolipomatosis renal bilateral con manifestación inicial de síndrome de Wünderlich, para lo que se requirió nefrectomía izquierda en Después, se mantuvo vigilancia mediante resonancia magnética nuclear, con lo que se comprobó el crecimiento de una masa en el polo superior renal, hasta alcanzar un tamaño aproximado de Dietas rapidas cm; también se verificó la existencia de dos masas de aproximadamente 2 cm, localizadas en la convexidad renal derecha.

En tomografía de control se identificó la resolución de las lesiones.

Conclusiones: Se cuenta con muchas opciones para el tratamiento de angiomiolipomatosis renal, desde vigilancia hasta nefrectomía parcial, nefrectomía total, embolización de las lesiones y crioterapia.

En esta ocasión, se presenta una variante terapéutica para este trastorno, la cual resulta una opción segura y viable para conservar la función renal en pacientes monorrenos. Traumatismo vesical. Tratamiento laparoscópico en el Hospital Español de México.

Una pregunta al aire: Tienes en mente realizar una intervencion quirurgica con respecto a tu manzana de Adán? Saludos desde Perú :D

El tratamiento convencional incluye laparotomía exploradora, pero algunos autores informan de reparación laparoscópica. Objetivo del estudio: Presentar el tratamiento laparoscópico de traumatismo vesical intraperitoneal en el Hospital Español.

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Material y método: Paciente de género femenino de 31 años de edad, con antecedente de apendicectomía en Ella conducía su automóvil y usaba el cinturón de seguridad.

En la exploración física se halló abdomen plano, peristalsis hipoactiva, doloroso blando a la palpación, tanto superficial como profunda, de predominio en hipogastrio, con rebote positivo y signo de Giordano bilateral positivo.

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Estudios de laboratorios al ingreso: Na, ; glucosa, ; creatinina, 0. EGO: características, rojo turbio, pH 5, hemoglobinaeritrocitos incontables, bacterias escasas. TAC abdominopélvica: con defecto de llenado en vejiga.

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La paciente tuvo evolución favorable y se le dio de alta. Resultados: En posición de litotomía modificada, se realizó cistoscopia diagnóstica, con la que se detectó defecto en el domo vesical.

Se decidió realizar laparoscopia diagnostica, pero no se hallaron signos de lesiones abdominales; se realizaron cistorrafia en dos posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero y lavado abdominal. Se debe basar el tratamiento en la cinética del traumatismo. Conclusión: La reparación laparoscópica de una rotura vesical intraperitoneal es reproducible y disminuye la morbilidad por el propio trastorno y por el procedimiento.

Nefrectomía laparoscópica en trasplante renal. Unidad Médica de Alta Especialidad No. Entre ellas, en el decenio de se realizó la primera nefrectomía de donador vivo, por vía laparoscópica. Objetivo del estudio: Presentar la experiencia de los autores en la técnica de nefrectomía laparoscópica manoasistida en donante renal vivo.

La cirugía se lleva a cabo bajo visión endoscópica. Discusión: La nefrectomía laparoscópica manoasistida es una técnica reproducible, con ventajas en la disminución del tiempo de isquemia caliente y el acortamiento de la curva de aprendizaje en cirugías laparoscópicas puras.

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El empleo de la mano aumenta la seguridad del cirujano, pues conservar el tacto durante la cirugía compensa parcialmente la falta de visión tridimensional y también permite la identificación de las estructuras vasculares y el control, en caso de hemorragia aguda. Este riesgo aumenta por comorbilidades en el paciente, como infección de vías urinarias, obstrucción urinaria, tiempo operatorio prolongado y alta presión en el tracto.

Por lo regular, se recomienda suspender la NLP cuando se observa pus en la punción, aunque algunos autores han continuado con la NLP en tales circunstancias. Se dilata el tracto a 28 Fr y se utiliza un nefroscopio 24 Fr, permitiendo comunicación libre de aire líquido y evitando aplicar la succión al urotelio. Se introduce el nefroscopio sin irrigación, utilizando succión directa para aspirar orina y sangre.

Aquí se puede activar de nuevo la irrigación por un segundo para facilitar la aspiración de fragmentos muy pequeños y detritos. Se apaga la bomba de succión para navegar dentro del tracto, o bien, se puede expandir para avanzar la camisa. Es posible detectar la desobstrucción de otros infundíbulos cuando se observa otra vez salida de pus y orina. Al desobstruir por completo los infundíbulos, se puede optar por continuar la NLP hasta extraer todos los fragmentos o terminar el procedimiento para administrar posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero y valorar un procedimiento secundario LEOCH o NLP.

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Se ha utilizado esta técnica en 17 pacientes con punción purulenta y litos coraliformes. Hasta el momento no se ha desarrollado ninguna complicación séptica, sólo fiebre en una paciente. Conclusión: Este video muestra las características de la técnica y la posibilidad de realizar una NLP con aspiración y sin distensión hídrica.

Dispositivo intrauterino calcificado intravesical tratado con endolitotricia y extracción endoscópica. Antecedentes: La migración del dispositivo intrauterino DIU hacia la vejiga, con la subsecuente formación de un lito alrededor del mismo, es un trastorno poco frecuente.

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Por lo general, las pacientes desarrollan síntomas relacionados con un cuerpo extraño en vejiga. Presentación del caso: Se informa sobre el caso de una paciente con un DIU intravesical, el cual fue extraído por vía endoscópica.

Materiales y métodos: Mujer de 24 años de edad con antecedentes de un embarazo resuelto por parto y colocación de DIU durante la misma intervención, hace 5 años. La paciente acudió a revisión subsecuente y su médico le colocó un segundo dispositivo intrauterino, ya que en la exploración física no encontró el primero.

Después iniciaron síntomas urinarios bajos de almacenamiento frecuencia, urgenciahematuria macroscópica intermitente e infecciones de vías urinarias posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero repetición, a razón de 3 a 4 cuadros al año. Se complementó con urotomografía y se detectó un DIU calcificado a nivel vesical, así como un segundo DIU a nivel intrauterino.

Se realizó endolitotricia y extracción endoscópica del DIU intravesical.

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Técnica: Bajo sedación, asepsia y antisepsia, se realizó cistoscopia con la que se halló el DIU calcificado, adherido a la mucosa de la pared vesical, a nivel del fondo.

Se liberó el dispositivo de la pared mediante tijeras endoscópicas, con las que seccionaron sus hilos. Se extrajo el DIU por vía transuretral con la pinza para cuerpo extraño y se realizó lavado vesical con Ellyck para limpiar la vejiga de todos los fragmentos de lito.

Se colocó sonda de Foley transuretral durante 5 días y, posteriormente, fue extraída sin complicaciones.

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Discusión: El DIU es un método anticonceptivo seguro. A pesar de sus pocas complicaciones, se ha informado sobre la migración del dispositivo hacia la vejiga.

Todos los casos registrados en la bibliografía mencionan perforación uterina con la subsecuente migración del dispositivo hacia la vejiga. Sin embargo, se debe considerar la posibilidad de una posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero colocación en la vagina. En ocasiones se ha informado calcificación del dispositivo. El tratamiento de esta complicación es la extracción del cuerpo extraño. Conclusión: Se han presentado distintas opciones terapéuticas para cuerpos extraños intravesicales como un DIUya sea cistolitotomía o cistoscopia.

La elección de la vía de acceso depende del tamaño del cuerpo extraño calcificado, pero en ambas instancias se han obtenido resultados adecuados. Ambas técnicas conllevaban una morbilidad muy elevada lesión en el recto, lesión uretral, hemorragias masivas, fugas anastomóticas, linfoceles, infecciones, impotencia e incontinencia.

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Material y métodos: Pacientes de género masculino con diagnóstico de adenocarcinoma de próstata localizado, en etapas T1 y T2, y tratados con prostatectomía radical abierta. Discusión: Se han presentado varias descripciones de los planos anatómicos que abarcan a la próstata y la fascia de Denonvilliers.

La etapa de hoy estuvo buenísima, gracias por el reportaje <3.

Hasta el día de hoy, hay controversia sobre la nomenclatura adecuada de estas estructuras; sin embargo, la mayoría de los cirujanos coincide en que existen tres planos de disección: intrafascial, interfascial y extrafascial.

Se ha practicado disección interfascial sobre todo en cirugía laparoscópica, con buenos resultados oncológicos. Inicio Revista Mexicana de Urología Presentación de trabajos en video. Síguenos en:. Esta es la acción original del Kung Fu en el equilibrio posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero Yin y el Yang.

La energía sexual se ha elevado por el Canal Microcósmico, donde literalmente pare una "nueva vida" y da la seguridad necesaria para Controlar un poderoso flujo de energía creativa y la satisfacción de una sensación profunda de mayor equilibrio de armonía con el mundo. La energía sexual tiene una versatilidad extraordinaria y se puede transformar para muchas funciones distintas.

Anatomía Sexual de las Mujeres 37 Esta es una razón de su importancia para nutrir nuestro ser espiritual. Nuestro ser espiritual interior puede digerirla, como si fuese alimento infantil. Tiene una influencia muy especial en la calidad del coito, ya que el sexo biológico depende en gran medida del equilibrio hormonal. Entre ellos figura la prevención del envejecimiento y la curación de muchas enfermedades, como la hipertensión, el insomnio, los dolores de cabeza y la artritis.

Cómo guardar la energía dentro del cuerpo Después de abrir el Canal Microcósmico de energía, es conveniente mantenerlo limpio de bloqueos físicos o mentales, para que pueda bombear por la espina dorsal una cantidad mayor de energía sexual. La Órbita Microcósmica es un posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero importante para guardar esta energía dentro del cuerpo para que pueda circular y revitalizar todas las partes de la mente y del cuerpo.

De no ser así, cuando se intensifica la presión de energía sexual en la cabeza, gran parte de ella se pierde por los ojos, los oídos y la boca. Esto es distinto de visualizar una imagen mental de lo que parece Adelgazar 50 kilos parte del cuerpo o de lo que siente. Nota el verdadero flujo CHI.

Puedes llegar a aprenderlo también por medio del coito. La mejor amante es una mujer relajada, plenamente consciente de lo que ocurre dentro de ella. Sincroniza la respiración y empieza a notar cómo se mezclan vuestro aliento y vuestras energías.

También podéis abrazaros durante un rato prolongado y empezar a sentir la energía en el abdomen con cada respiración. Las que estén interesadas en dominar plenamente este método de relajación y en abrir la Órbita Microcósmica pueden ver mi primer libro, Awaken Healing Energy Through the Tao.

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El estudio de la Órbita Microcósmica se recomienda encarecidamente a los estudiantes del Kung Fu Sexual que quieran dominar las técnicas que se enseñan aquí. Es muy difícil llegar a los niveles superiores de transformación de energía sexual sin conocer antes la Órbita Microcósmica. Cualquiera puede empezar a relajarse en un ambiente grato y natural.

El dominio de la corriente Microcósmica prepara también al estudiante responsable para utilizar otras técnicas de conservación de energía que sirven de complemento al Kung Fu Sexual, como el Chi Kung de Camisa de Hierro I, II y III, un método para preparar y acumular energía CHI en los órganos vitales.

La importancia del ejercicio de los órganos sexuales En estos tiempos, en Estados Unidos hay tendencia a hacer ejercicios de cualquier cosa. Hay ejercicios pélvicos que pueden incrementar la energía CHI en estas zonas, fortaleciendo así en gran medida los órganos reproductores y la compleja red de tendones que los rodean.

Tener fuerza en esta zona es de una importancia inestimable. De ella parten tejidos que comunican con cada pulgada cuadrada del cuerpo, rodos los meridianos principales de acupuntura, que llevan la energía CHI a los órganos vitales, pasan por esta zona.

Esto es lo que sucede a muchos ancianos. Los Célibes. Algunas célibes pueden transformar su energía sexual de forma natural, posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero lo que se evita que surjan problemas en su estado de celibato. Esta energía busca su liberación y, si la mujer en cuestión Adelgazar 20 kilos tiene un medio de solucionar el problema de forma adecuada, puede afectarle con bastante perjuicio, multiplicando sus emociones negativas.

Cultivando la Fuerza de los Ovarios. Los ovarios de una niña son inmaduros, pequeños y débiles; pero tienen la fuerza necesaria para crear los a huevos que ha de producir en sus años fértiles y una reserva que puede llegar a Toda mujer tiene una conexión muy profunda con su ciclo menstrual. Aparentemente muchas mujeres recuerdan algo que ocurrió el día que tuvieron su primer periodo. Estos recuerdos pueden ser agradables o desagradables; pero se graban de forma indeleble.

Una recuerda que fue la primera vez que un hombre pretendió salir con ella; otra, que su madre le dio una palmada en la cara un gesto de bienvenida al mundo de las mujeres ; otra, que aquel día hizo un home run en un partido de minibaseball. Para muchas mujeres, sus ciclos son causa de confusión e inseguridad. Otras tienen serias dificultades posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero el periodo, como infecciones vaginales crónicas, secreciones anormales, partos difíciles, histerectomías, o toman hormonas sintéticas.

Los ejercicios con los ovarios son una forma de utilizar esta fuerza. La energía Adelgazar 72 kilos y el ciclo menstrual El ciclo menstrual se divide en tres fases distintas. La primera es el propio periodo. Le sigue la menstruación, en la que un ovario suelta varios huevos inmaduros y posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero solo que madura completamente, sale del ovario, rodeado de una envoltura gelatinosa.

Después de la ovulación, cicatriza esta ruptura del ovario y forma el corpus luteum o cuerpo amarillo. Este cuerpo amarillo produce progesterona. La progesterona tiene como función evitar que se desprenda el forro uterino.

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Los diafragmas El cuerpo no tiene uno, sino varios diafragmas. Son mucho menos conocidos el diafragma pélvico y el urogenital, que separan la pelvis del perineo.

Figura Estos hacen de compuertas que permiten el paso de la energía a los órganos, o como pistones, que la bombean a los centros superiores. La verdadera respiración se produce en estos diafragmas inferiores.

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El diafragma pélvico El diafragma pélvico es un tabique muscular que se extiende por la parte inferior del torso. Figura Hay varios órganos que atraviesan esta separación muscular que se encuentra entre la cavidad pélvica y el perineo.

Estos órganos son la uretra, la vagina y el recto. Una función del diafragma pélvico es servir de apoyo a estos órganos, por lo que el control de este diafragma facilita el control de estos órganos.

El diafragma pélvico es también el fondo de la Cavidad abdominal, que contiene el estómago, los intestinos grueso y delgadoel hígado, la vejiga y los riñones. Levanta y da forma a estos órganos vitales. El diafragma urogenital En el perineo, en el punto equidistante entre el ano y la vagina, posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero otro diafragma muscular: el diafragma urogenital.

Figura Estos dos diafragmas guardan y retienen la energía de fuerza vital, o CHI, para evitar que se escape por las aperturas inferiores del cuerpo. Cuando se cierran con fuerza los conductos que pasan por estos diafragmas, aumenta en el abdomen la presión CHI.

Cuando la presión CHI kilos por centímetro cuadrado es mayor, vigoriza los órganos Vitales, haciendo que mejore el flujo de CHI y de sangre. Las bombas sacra y craneal elevan CHI por la espina dorsal El verdadero "corazón" de tu sistema nervioso esta encerrado y protegido por la espina dorsal y el cerebro. Al fortalecerse las juntas craneales pueden aumentar las energías y aliviarse síntomas como dolores de cabeza, sinusitis, trastornos visuales, y problemas de cuello.

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En el Taoísmo, el cultivo del movimiento de la pelvis, el perineo, el diafragma urogenital, el ano y las bombas sacra y craneal es muy importante y necesario para facilitar el movimiento de la energía sexual por la espina dorsal.

También se conoce como Puerta de la Muerte y la Vida. Este punto se encuentra entre las dos puertas principales. La puerta frontal, o puerta de los órganos sexuales, es la gran apertura de la fuerza vital.

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Por aquí, puede escaparse la fuerza vital y reducir la función de los órganos. La segunda puerta, la posterior, es el ano. Sale al exterior y no se recicla. El ano se divide en cinco secciones: Central, anterior, posterior, izquierda y derecha. Figura Al posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero y tirar hacia arriba de las distintas secciones del ano, se tira también de la zona del perineo, de la que éste forma parte.

Energía Yang de los ovarios: Fuerza curativa y creativa Los antiguos taoístas tenían una sagacidad extraordinaria en sus poderes de observación y sus descubrimientos sobre el sexo se han mantenido en vigor durante largos periodos de tiempo, lo que en China no significa siglos, sino milenios.

Se dieron cuenta de que los ovarios, como factoría que produce la energía sexual bajo la forma de huevos y hormonas femeninas, tienen una importancia primordial, ya que todos los órganos vitales, como el cerebro, tienen que aportar parte de sus propias reservas para crearlos y mantenerlos.

Figura Como ya hemos dicho, la energía Yang activa y carga un huevo en cada ciclo de ovulación de la mujer con todo su potencial de fuerza vital, lo que constituye un indicio de posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero existencia de una energía jovial y vigorosa, con capacidad para crear y curar. Esta energía también puede utilizarse para curar y revitalizar a tu compañero.

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Toda la energía sexual, tanto masculina como femenina, es Yin en su estado latente o de reposo. De ser así, tienes que empezar el proceso de nuevo. Lo que elevas es la energía generada por los ovarios, los huevos y las mismas hormonas. A continuación se describen las diversas posturas que se pueden adoptar, aunque sería mejor intentar realizar el ejercicio estando de pie o sentada en el borde de una silla.

Centra tu consciencia en los dos ovarios. Desde allí, guíala por la espina dorsal hasta el cerebro y después, utilizando la lengua como interruptor, dirígela hacia abajo, hasta el ombligo, donde se puede almacenar. Algunas personas acumulan demasiada energía en el corazón y notan mareo o dificultad para respirar.

Esto Adelgazar 72 kilos que hay un exceso de energía que no circula con fluidez. Siéntate en el borde de una silla dejando que caiga el peso sobre las piernas y las nalgas. La vagina y el perineo no deben soportar posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero presión, sino que posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero estar cubiertos con ropa cómoda y ligera para estar protegidos de cualquier corriente.

Si practicas la circulación de Órbita Microcósmica y el Chi Kung de Camisa de Hierro, ya eres una experta en la elevación de energía y puedes omitir este paso. Levanta la lengua hasta tocar paladar. Esto es esencial para que pueda circular el CHI y se cierre el lazo de los canales anteriores y posteriores de la Órbita Microcósmica.

Figura Mantén los pies apoyados con firmeza en el suelo y las manos sobre las rodillas, con las palmas hacia abajo. La espalda debe estar erguida en la cintura y ligeramente encorvada en los hombros y el cuello. Esta ligerísima curvatura hacia delante de la parte superior de la espalda hace que se relaje el pecho y facilita el flujo de fuerza por el cuello, el pecho y el abdomen.

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Ten la barbilla ligeramente baja. Una variante de la posición sentada puede ser tener las piernas cruzadas, bien sea en la posición del loto o en la de los indios americanos. Reconocemos las ventajas esotéricas de la posición del loto; pero la experiencia china atribuye serios problemas a esta forma de sentarse. Algunas personas pueden tener dificultades si absorben demasiada energía CHI "en bruto" directamente de la tierra al perineo y al sacro, como ocurre con la postura del loto.

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Acaban padeciendo alergia a esta energía no digerida y sufriendo diversas reacciones desagradables. Las instrucciones que se han dado sobre la forma de levantar la punta de la lengua hasta tocar el paladar y mantener una postura correcta sirven también para esta posición. Estar de pie y relajada es una posición francamente buena. Las manos se dejan a los lados y los pies separados a una distancia equivalente a la anchura de los hombros. Haz ejercicios de relajación si te encuentras en tensión, si no quieres que la fuerza CHI te ataque a la zona del corazón y te ponga irritable.

Tampoco debes echarte sobre el lado posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero. Cualquiera de estas dos posiciones produce tensión en el corazón. Lo mejor es echarte del lado derecho. El oído debe quedar abierto para dejar paso al aire que fluye por la trompa de Eustaquio y permitir el equilibrio entre la presión del oído izquierdo y la del derecho.

La mano izquierda se deja descansando sobre el lado exterior del muslo izquierdo. La pierna derecha se mantiene recta y la izquierda, ligeramente encogida.

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Figura Los leones suelen dormir en una posición parecida. Los animales tiene una sabiduría instintiva, ya que esta posición libera a la columna vertebral de la presión de la gravedad, dejando así que tome su curvatura natural.

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Echarse del lado derecho puede aliviar de tensiones la espina dorsal. Como hemos dicho antes, cuando ya dominas bien la energía puedes echarte boca arriba para hacer los ejercicios; pero debes asegurarte de que la energía no se acumula en el pecho ni en el corazón.

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No te eches del lado izquierdo. Una guía paso a paso En esta sección vamos a explicar cada paso detalladamente. En la sección 4 te guiaremos para que practiques.

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La respiración nasal facilita mejor el control del aire que se inhala. Filtra y calienta el aire y aporta una fuerza vital de calidad bien equilibrada. Recuerda que debes llevar unos pantalones holgados y ropa interior cómoda, para proteger el orificio vaginal de corrientes y evitar cualquier pérdida de CHI. No hagas los ejercicios desnuda en una habitación fría, si no quieres tener una pérdida enorme de CHI.

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Figura Cuando tengas sobre ellos los meñiques, siéntelos. Frótalos hasta que te des cuenta de que se van calentando. La energía puede empezar a manifestarse con sensaciones similares de calor, presión, hinchazón, hormigueo, etc. Cada persona puede sentir reacciones diferentes producidas por la energía.

Como el ano Adelgazar 20 kilos posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero la zona conocida como perineo, podemos decir que "contraer el ano y tirar de él" equivale a "contraer el perineo y tirar de él". También es posible que la energía se desvíe por el cayado y el glande del clítoris, antes de llegar al perineo. Contén la respiración, inhala a pequeñas bocanadas, cierra con fuerza la vagina y retén la energía de los ovarios en la parte frontal del perineo durante un momento.

Figura Exhala. Siente el movimiento de este flujo por las escasas pulgadas de su recorrido, acción que puedes inducir fijando tu atención en el perineo para mantener allí la energía.

Contando como uno cada ciclo de inhalación y exhalación, repite este proceso nueve veces por sesión. No puedes hacerlo de un tirón, sino que tienes que pararte para respirar, y, si no retienes el agua que tienes ya en la paja, se va. Para volver a beber, tienes que empezar a absorber de nuevo por la paja.

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Sin embargo, si tapas la paja con un dedo mientras tomas pequeñas bocanadas de aire, puedes conservar el agua dentro de ella. Haz ejercicios durante unos días o hasta que lo consigas. Contén la respiración, inhala con pequeñas bocanadas, cierra la vagina con fuerza y sírvete de la mente para tomar conciencia del punto del perineo, pasando la energía de los ovarios a este punto.

Reten la energía en la parte frontal del perineo. Recuerda: si no se indica expresamente lo contrario, toda respiración ha de hacerse por la nariz, ya que así se consigue controlar mejor el aire inhalado. Todo el cuerpo debe estar relajado.

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Deja que fluya la tensión fuera de ti, como si estuvieses meditando. Utiliza la mente sólo para levantar y atenuar la energía sexual. Debes empezar siempre la respiración y la acumulación en los ovarios, en primer lugar, hasta entrar en contacto con la energía.

Descansa un momento, conteniendo la respiración, inhala en pequeñas bocanadas, cierra la vagina suavemente y contén la energía de los ovarios en la parte frontal del perineo.

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Date cuenta de cómo fluye el Ching CHI hacia este punto. Exhala el aire y vuelve a los ovarios, manteniendo parte de tu consciencia en el perineo para contener la energía que has acumulado en él. Descansa un momento y date cuenta de cómo se desplaza la energía de los ovarios a la vagina, al clítoris y al perineo. Inhala despacio. Tira hacia arriba de la parte intermedia del perineo y, al mismo tiempo, tira de la parte posterior hacia el cóccix, hacia el extremo de la espina dorsal. Al principio utiliza como guía una pared, apoyando el sacro contra ella, haciendo fuerza sobre él.

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Contén la energía en el sacro por un momento y exhala después; pero manteniendo siempre la atención en este punto. Algunas mujeres sienten dolor, sensación de hormigueo o de ligeros pinchazos, cuando posa esta energía al hiato.

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De ser así, no te preocupes. Si tienes problemas para que pase la energía a través del hiato, puedes ayudarle dando de vez en cuando un suave masaje por esta zona con un paño de seda.

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Deja que se relajen posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero sacro y el cuello, volviendo a su posición normal. Hazlo nueve veces y descansa después. El periodo de descanso es muy importante. Muchas veces, mientras descansas, la energía va subiendo por el punto en el que has estado concentrada. Si puedes, sosiega la mente y utilízala para guiar la energía por el camino en el que has estado trabajando durante un rato y déjala después en reposo para que la energía se mueva por sí misma.

El sacro y las caderas son tres piezas distintas del esqueleto, que pueden llegar a fundirse por Dietas rapidas de ejercicio. Después de este ejercicio, quédate inmóvil y observa el efecto del bombeo. En estos libros hay ejemplos de muchas personas que sufren la incapacidad para controlar la energía que se produce.

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La energía que tienen en el corazón o en la cabeza puede ser demasiado tosca o demasiado caliente para estos órganos, cuyos componentes podrían reaccionar con alergia a esta energía. Sin embargo, los síntomas desaparecieron tan pronto como los conocieron y descubrieron la conexión de la lengua con paladar durante la meditación de Órbita Microcósmica. Esta conexión permite que fluya la energía subiendo por la espina dorsal a través de las estaciones principales para convertirse en energía de fuerza vital y bajar al ombligo.

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Muchas no saben cómo evitar el problema del exceso de energía sexual bruta, porque nunca han aprendido a canalizar bien la energía para que vuelva a bajar. A lo mejor te ayude a relajarte pensar en algo diferente.

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Una vez has vencido el miedo inicial empiezas a sentirte cómodo. Es conveniente lubricar el ano internamente antes de introducirlo. De Wikipedia, la enciclopedia libre.

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Este artículo o sección necesita referencias que aparezcan en una publicación acreditada. La mujer encima. La mujer cabalga sobre los muslos del hombre mientras éste permanece tendido de espaldas, y se sienta sobre su instrumento.

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Es adecuada para los hombres obesos que tienden a eyacular con rapidez y para las mujeres delgadas y activas que necesitan una gran estimulación física para llegar al orgasmo.

De lado, cara a cara. Este estilo es el menos fatigoso para ambos compañeros, pero exige cierta agilidad y una buena coordinación. El recto es el sumidero del cuerpo y fuente de virulentos gérmenes y toxinas peligrosas, no de esencia y energía.

Quiero que me los expliques a fin de revelar sus propósitos. Yo guardaré cuidadosamente estos secretos y practicaré los métodos.

Que la mujer se tienda de espaldas y el hombre sobre ella, entre sus muslos. Él debe cosquillear la Semilla de la mujer con su Tallo de jade y luego entrar en el Portal de jade desde arriba, utilizando el método de ocho empujes superficiales y dos profundos. Después, él debe voltear las caderas de un lado a otro para estimular el borde superior del Portal de jade. Sosteniendo su propio peso sobre codos y rodillas, el hombre se asemeja a un dragón que gira en el firmamento.

Que la mujer se arrodille en actitud de gatear, con la cabeza abajo y las posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero elevadas, mientras el hombre se arrodilla tras ella, la sujeta por las caderas e inserta profundamente el Tallo de jade en su interior.

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En esta posición, que es la que utilizan los animales para aparearse, el hombre parece un tigre al acecho, listo para abalanzarse sobre su presa.

La vagina de la mujer queda estrechada y el hombre disfruta de una clara visión de sus suaves hombros, su curvada espalda y sus redondas nalgas. Cuando ella emite la Marea del Yin, ha llegado el momento de retirarse y descansar. La mujer se tiende de espaldas y posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero las piernas y las nalgas hacia lo alto.

El hombre se arrodilla ante el Portal de jade, que se halla al descubierto, y, sosteniendo las piernas de la mujer sobre sus hombros, inserta profundamente el Tallo de jade.

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Esto mismo puede realizarse con la mujer tendida junto al borde de la cama, de manera que el hombre pueda permanecer de pie en el suelo en lugar de arrodillado sobre el lecho. Una vez hecho esto, el hombre se tiende sobre ella y sostiene su propio peso con las manos.

La mujer debe alzar las nalgas para que el hombre pueda frotar la Perla Roja con series de seis empujes profundos y uno superficial o nueve profundos y uno superficial.

Profundamente agitado en su interior, el Portal de jade se abre y las emisiones de la mujer fluyen libremente.

Cuando ésta goza, el hombre se retira.

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El hombre debe procurar sostener su propio peso para no estorbar la respiración de la mujer, o bien adoptar esta posición en su variante lado a lado, que no hace recaer el peso sobre ninguno de los participantes. La mujer ha de tenderse de espaldas y recoger las piernas hasta que las rodillas toquen sus pechos. Utilizando empujes superficiales y profundos, hace que el Tallo de jade se frote contra la Semilla de la mujer.

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La mujer se tiende de espaldas y levanta ligeramente las piernas, recogiéndolas de manera que el hombre pueda introducirse entre sus muslos e insertar profundamente el Tallo de jade, mientras sostiene su propio peso con manos y rodillas.

El hombre se tiende de espaldas con las piernas bien extendidas, en tanto que la mujer lo cabalga por encima, con la cara vuelta hacia los pies de él y el tronco ligeramente inclinado hacia adelante. El éxtasis de la mujer va en aumento y su esencia vital fluye como un arroyo.

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El hombre se tiende de espaldas con las piernas estiradas y la mujer monta sobre él mirando hacia su cabeza. Él inserta tranquilamente el Tallo de jade desde abajo, pero sólo entra ligeramente, deteniéndose para moverlo por allí como un niño que succiona el pecho de su madre, hasta que la mujer, movida por la excitación, se lo mete de pronto hasta la empuñadura. Que la mujer se mueva de un lado a otro y busque ella misma su placer, prolongando esto tanto tiempo como pueda.

La mujer le rodea el cuello con los brazos mientras él introduce el Tallo de jade desde abajo, golpeando los Brotes de Trigo y buscando la Semilla. El hombre posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero a la mujer sosteniéndola por las nalgas, con lo que puede ayudarla en sus movimientos hacia arriba.

La mujer experimenta un gran placer y, cuando posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero esencia comienza a chorrear, Adelgazar 50 kilos hombre deja de embestir.

Esta postura es muy excitante para ambos miembros de la pareja y proporciona una intensa estimulación al sensible clítoris de la mujer.

Sin embargo, para que el hombre pueda mantener la posi- ción durante todo el acto, sus rodillas deben ser muy flexibles, sus muslos robustos y su espalda firme. A partir de los Nueve Métodos que acabamos de exponer, cualquier pareja imaginativa debería estar en condiciones de ingeniar nuevas variaciones, particularmente adaptadas a sus gustos personales y a su físico.

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Es decir, esa impresión brutal de haber perdido todo su interés por la pareja. Después de la eyaculación la mayoría de los hombres se sienten literalmente rendidos, sobre todo si eyaculan a menudo.

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Por la información globalizada que se tiene en la actualidad, y como una manera de crecimiento de la misma, se han fortalecido los principios y fundamentos para dar paso al intercambio de conocimientos con otros países. Reconstrucción ureteral con técnica de colgajo de Boari para el tratamiento de fístula ureterovaginal, con acceso robótico. Primera experiencia en Latinoamérica.

Caracas, Venezuela.

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Hermosillo, Sonora, México. Objetivo del estudio: Presentar el primer caso reportado en Latinoamérica. Paciente de género femenino, de 53 años de edad, con 95 kg de peso y estatura de 1. Consulta por incontinencia urinaria, la cual ha progresado desde que se le practicó la histerectomía, por lo que necesita usar 8 pañales al día. Se realiza reconstrucción ureteral izquierda con técnica de colgajo de Boari por laparoscopia, con asistencia robótica; se mantiene hospitalizada a la paciente durante tres días, sin que ocurran complicaciones postoperatorias.

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Se retira sonda de Foley a las tres semanas y se quita sonda ureteral a las cuatro semanas. Manejo laparoscópico de litiasis renal.

Hermosillo, Sonora, México. Monterrey, Nuevo León, México. Objetivo: Presentar la técnica de procedimientos laparoscópicos para el tratamiento de la litiasis renal. Material y métodos: Se revisaron dos casos de litiasis renal, ambos en pacientes de género femenino y sin antecedente de cirugía abdominal.

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Se utilizó acceso transperitoneal. La media de duración en ambos procedimientos fue de minutos. No se desarrollaron complicaciones.

Conclusiones: Los procedimientos laparoscópicos parecen otra opción excelente para el tratamiento de litiasis en porción superior del aparato urinario superior. La heminefrectomía de polo superior es el tratamiento que se aplica cuando las anomalías de duplicación se acompañan de ureterocele y ectopia ureteral relacionados con fracción de polo superior no funcional o infectada.

Objetivos: Describir la cirugía de NOTES híbrido de polo superior transvaginal en una paciente de 24 años con infecciones recurrentes y función deficiente del polo superior derecho.

Se movilizó el colon e identificaron ambos uréteres. Se ejerció tracción sobre el uréter superior, hacia el polo superior. Se identificó y seccionó el aporte vascular del polo superior.

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Se utilizó bisturí ultrasónico para la heminefrectomía. Se extrajo la muestra por vía vaginal. Resultados: Tiempo de operación minutos. Hemorragia de 50 cc. Se realizó la aspiración del urinoma y la colocación de drenaje. La paciente se recuperó sin problemas. Manejo laparoscópico de las hernias incisionales. Introducción: Las aplicaciones de la laparoscopia se encuentran en franca expansión en la cirugía urológica; han evolucionado con la experiencia y se han aportado datos que confirman sus resultados equivalentes a largo plazo.

Aunque las complicaciones son poco frecuentes, han tenido efecto significativo en la reducción de la morbilidad perioperatoria y la rapidez de recuperación.

Objetivos: Informar acerca de la experiencia de los autores en el tratamiento laparoscópico de hernias incisionales, después posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero cirugía laparoscópica. Antecedentes: Estudios multicéntricos de procedimientos laparoscópicos informan que se forman hernias postincisionales con una frecuencia de 0. Asimismo, se informa que el mejor tratamiento es la reparación laparoscópica con colocación de malla. Material y métodos: Se trató a dos pacientes con antecedentes de prostatectomía radical laparoscópica, Adelgazar 72 kilos padecían hernia incisional en la cicatriz umbilical, que fue el sitio donde se colocó un tócar de 10 mm.

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Una vez determinado el diagnóstico, se llevó a cabo la reparación por laparoscopia, con colocación de malla, sin complicaciones en el postoperatorio. Reconocimiento y manejo de las lesiones de recto durante la prostatectomía radical robótica. Debido a esta baja incidencia, es posible que el cirujano no la considere y la descarte durante el procedimiento.

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Se aplicaron diferentes técnicas para identificar dichas lesiones: con la prueba de las burbujas, exploración digital del recto y la prueba de la luz visible y el guante con el rectoscopio. En el peritoneo del fondo de saco se halló una lesión similar a la rectal, la cual fue descrita y explicada.

La sutura libre de tensión en dos planos y la interposición de epiplón constituyeron aspectos clave para la reparación de las lesiones rectales.

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Conclusiones: A veces, la lesión rectal resulta una complicación devastante, que resulta letal cuando no se Adelgazar 50 kilos el diagnóstico en el quirófano.

Sin la posibilidad del tacto que ofrece la cirugía abierta, el diagnóstico de la lesión rectal durante prostatectomía robótica requiere de técnicas específicas. Conocer el diagnóstico y el manejo de estas técnicas resulta crucial para disminuir la morbimortalidad de la prostatectomía radical robótica.

Alternativas terapéuticas para evitar fuga urinaria después de prostatectomía radical, laparoscópica o robótica. Objetivo: Compilar el material de posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero disponible acerca de diferentes cirugías, en diversas circunstancias clínicas, con roturas de anastomosis, tanto parciales como totales.

Material y métodos: El presente estudio es una combinación de 1 revisión de la literatura sobre las técnicas terapéuticas para evitar fuga urinaria por la anastomosis, 2 una presentación de la experiencia de un sólo cirujano en casos de pacientes que se sometieron a prostatectomía laparoscópica o robótica entre los años yy 3 una compilación multiinstitucional de videos que señalan y detallan sus diferentes técnicas para tratar la fuga urinaria. Resultados: De los pacientes tratados, doce padecían trastorno clínico de fuga urinaria 1.

De esos 12 casos, una anastomosis fue realizada con puntos de sutura separados y las otras 11 con sutura posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero de monocrilo En 3 casos se encontró gran cantidad de orina en cavidad abdominal, lo cual se resolvió con la colocación bilateral de sondas en doble jota.

El conocimiento de las posibilidades del tratamiento conservador es fundamental ante estas circunstancias desafiantes y, cuando tales medidas fallan, es posible realizar reparación laparoscópica o robótica de manera segura.

Reparación de fístula vesicovaginal, accesos laparoscópico y robótico. Introducción: Las fístulas vesicovaginales son una complicación de cirugía uroginecológica; se estima que su incidencia oscila entre 0. Métodos: Se realizó reparación de la fístula por vía laparoscópica en 28 pacientes y por técnica robótica en una paciente. En todos los casos se utilizó asistencia cistoscópica, intubación del trayecto fistuloso, resección del mismo, rafia de vagina y de vejiga en dos planos e interposición de colgajo con apéndices epiplóicos.

Resultados: Se realizó el procedimiento en 28 casos por técnica laparoscópica. Promedio de hospitalización: 3 días. Promedio de permanencia de sonda de Foley: Periodo de vigilancia en meses: 26 límites de 3 a 60 meses.

Se produjeron 2 complicaciones y una recidiva en las 28 pacientes. En el caso en que posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero practicó corrección robótica de la fistula se tuvo éxito durante la intervención y en el postoperatorio al cabo de 2 meses de vigilancia. Estas técnicas mínimamente invasivas constituyen una alternativa excelente para resolver el cuadro: similar tiempo de hospitalización y permanencia de posiciones de penetración profunda para ordeñar la próstata con un compañero que en la cirugía convencional abierta.

Conclusiones: Las técnicas de mínima invasión laparoscópica o robótica constituyen una alternativa al tratamiento de la fístula vesicovaginal por vía abdominal. Complicaciones durante la Adelgazar 15 kilos radical robótica.

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Resultados: En estos videos se demuestra la importancia de la identificación temprana de las lesiones y complicaciones, sean laparoscópicas o robóticas, así como el tratamiento correcto de estas complicaciones. Conclusiones: Con la técnica robótica de prostatectomía radical se tiene el mismo espectro de complicaciones que con la cirugía abierta o la laparoscópica. Las complicaciones no son inherentes al robot, ya que a veces se deben a error del cirujano, técnica incorrecta o ambas cosas.

La identificación temprana y el tratamiento adecuado son fundamentales cuando aparecen estas complicaciones. Prostatectomía radical laparoscópica extraperitoneal.

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Con intención de disminuir la morbilidad de la cirugía convencional, se ha desarrollado la técnica de prostatectomía radical laparoscópica PRL.

Los primeros que publicaron esta técnica fueron Schuessler, Guillonneau y Vallancien del Instituto Montsouris de París, quienes la desarrollaron y lograron que hoy sea una operación de rutina en muchos hospitales.

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Para el cirujano, este procedimiento ofrece mejor visualización de la anatomía, menos pérdida de sangre, y mejor conservación de las estructuras anatómicas; para el paciente, la prostatectomía radical laparoscópica virtualmente elimina el periodo de convalecencia postoperatoria.

Se le practicó prostatectomía radical laparoscópica.

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Se dio de alta al paciente a las 48 hrs de la intervención. Discusión: La PRLE tiene varias ventajas potenciales sobre la prostatectomía radical laparoscópica por vía transperitoneal. Con la técnica transperitoneal se requiere colocar al paciente en posición de Trendelenburg, lo cual no es necesario para la PRLE; de esta manera se evitan las complicaciones debidas a la posición, como restricción ventilatoria.

Ureterectomía laparoscópica y rodete vesical asistido con resección transuretral. Instituto Nacional de Cancerología, México. Antecedentes: La primera nefroureterectomía laparoscópica fue realizada por Clayman en Desde entonces, se han determinado los aspectos técnicos y la seguridad de los procedimientos laparoscópicos hasta quedar bien establecidos.

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El tratamiento mínimamente invasivo no es ventajoso sobre otros en relación con morbilidad, resultados estéticos y regreso a la actividad. Sin embargo, todos han causado menor morbilidad que la cirugía abierta. Caso clínico: Paciente de género masculino con 64 años de edad y antecedentes de tabaquismo durante 10 años consumo de 3 cigarrillos a la semanasuspendido hace 24 años.

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Esta persona padecía diabetes mellitus de 2 años de evolución, tratada con hipoglucemiantes por vía oral y control adecuado. El padecimiento actual inició con hematuria macroscópica.

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Acudió con urólogo fuera del instituto, quien le solicitó TAC en la que halló bolsa hidronefrótica en lado derecho, lito incrustado en pelvis renal, quiste complejo con componentes sólidos en porción medial de la bolsa hidronefrótica y exclusión del riñón derecho. En el interrogatorio informó que había perdido 11 kg de peso en 2 meses.

Desde su creación en el año de ha tenido como objetivo principal plasmar el trabajo y difundir el conocimiento de los Urólogos de México. Por la información globalizada que se tiene en la actualidad, y como una manera de crecimiento de la misma, se han fortalecido los principios y fundamentos para dar paso al intercambio de conocimientos con otros países.

No se observaron alteraciones en tele de tórax ni en cistoscopia. Los estudios de citología urinaria dieron resultados negativos y la pielografía ascendente no indicó defectos de llenado en uréter, pero el medio de contraste no logró llegar a la pelvis, a causa de un lito incrustado.

Por nefrectomía radical derecha sin complicaciones, se detectó carcinoma urotelial papilar de bajo grado en pelvis renal, con diferenciación escamosa focal.

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Ante este descubrimiento de histopatología, se decidió programar ureterectomía laparoscópica con rodete vesical y resección transuretral para asistencia. Se extrajeron uréter y rodete por uno de los puertos de laparoscopia; se realizó el cierre del defecto vesical con puntos totales seromusculares; se corroboró inexistencia de fugas y se verificó la hemostasia.

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El paciente evolucionó bien y se le dio de alta al siguiente día. El resultado del estudio de histopatolgía fue: uréter y rodete vesical con fibrosis, inflamación crónica leve inespecífica y reacción granulomatosa a cuerpo extraño en la adventicia.

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Conclusión: La ureterectomía laparoscópica asistida con resección transuretral es una opción terapéutica viable para pacientes tratados previamente con nefrectomía radical. Antecedentes: La histerectomía abdominal es la principal causa de origen de fístula vesicovaginal, con un porcentaje del 0.

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